双相障碍丨躁狂一时爽，抑郁火葬场

　　有人说抑郁发作的患者生活是一部黑白默片，对此类患者来说上帝在关门的同时窗户也没放过，结局就是全世界黯淡无光。

　　有人说躁狂发作的患者生活是一场大型舞台喜剧，对此类患者而言世界真是太美好了，自己的字典里也不存在“不”字。

　　那么抑郁和躁狂交替发作的双相障碍是怎么回事呢？

　　有一句歌词这样写道：“地狱天堂皆在人间”，我觉得恰如其分地反映了双相障碍患者的主观体验。

双相障碍

　　双相障碍又称躁郁症，如字面意思一样，时而躁狂(mania)，时而抑郁(depression)，两种情绪处于交替发生的状态。

　　双相障碍的概念首次在1854年被提出，术语“双相(bipolar)”的意思是“两极”，表示躁狂和抑郁的两极对立。这个术语首次出现在1980年美国精神病学协会精神疾病诊断和统计手册的第三次修订中，被归类于心理障碍的范畴。

　　而在最新的第五版诊断手册(DSM-5)中，双相障碍症又有了更细的划分，因为双相障碍并不仅限于情绪障碍，还可能引发精神障碍。

　　其发病特点

　　相较双相障碍，我们或许更熟悉抑郁症。据世卫组织统计，全世界抑郁症患者达3.5亿人，我国抑郁症发病率也已达到2.1%。但相较于抑郁症，双相障碍带给患者的折磨更为痛苦。

　　按照临床发作特点双相障碍可分为I型和II型：

　　I型：至少经历过1次重躁狂发作，通常伴有抑郁发作；

　　II型：应该至少经历1次重抑郁发作和1次轻躁狂发作，但没有重躁狂发作。

　　可以简单理解为，Ⅰ型会出现更严重的躁狂发作，Ⅱ型会出现更严重的抑郁发作。

　　双相障碍的抑郁发作较躁狂发作时间长、次数多，而且对患者的伤害更大。研究发现，双相障碍患者抑郁的时间几乎是躁狂时间或轻躁时间的3倍，在长期治疗中，抑郁的复发率是躁狂或者轻躁狂的4倍。

精确诊断的重要性——避免误诊

　　2011年，中华医学会精神病学分会发起的双相障碍诊断现状调查结果显示，双相障碍及其亚型双相障碍I型、II型被误诊为抑郁症的比例分别为20.8%、7.9%和12.8%。

　　国外相关调查也显示，双相障碍患者首次就诊的误诊率高达69%，超过1/3的患者需要经历甚至10年才能得以确诊。

　　双相障碍的本身临床表现复杂，多数患者以抑郁首发，在抑郁状态下患者的认知也有偏向，医生难以做出双相障碍的判断。而且，临床上完全符合双相I型的症状患者较少，大多数都是双相II型、未特定型和环性心境，这也加大了诊断的难度。

　　双相障碍疾病伴随的共病多，也是其诊断的一大难点。特别是青少年双相障碍患者如果同时患有人格障碍、注意缺陷多动障碍等疾病且症状更为突出，就可能会忽略对其双相障碍的诊断。

药物治疗的有效性——降低复发率

　　1、药物治疗：是双相障碍最重要的治疗方式，目前多以心境稳定剂（锂盐、丙戊酸盐、卡马西平等)作为一线用药。虽然该病目前还无法治愈，但长期、规律地服药，可有效减轻疾病的发作次数及发作严重程度。

　　2、心理治疗：双相障碍的治疗需要医生和患者的良好合作，不同患者的表现不一样，用药量不一样，心理干预也不一样。根据患者的家庭环境、社会因素等，医生往往要制定针对个体的治疗方案。

　　而双相障碍患者靠自己的意志往往难以稳定病情、重回社会，因此家人和朋友的支持也很重要。在疾病发作期控制其行为，在日常生活中监督其坚持服药，都有利于稳定躁郁症患者的病情，帮助其做一个“情绪正常的人”。

　　-最后-

　　双相患者一直所处的痛苦起伏状态，对于家人、伴侣和朋友来说，心碎又折磨，很可能会消耗掉他们的关心和耐心。

　　但是，他们所处的家庭环境和社会环境宽容却又是能缓解病情的重要因素。

　　当周围多一点支持和包容、陪伴和理解，他们也会有一个良好的愈后环境。